陈明莲 北京地坛医院
乙型肝炎病毒感染是重型肝炎的主要病因，HBV－DNA载量高低与患者预后密切相关。中医认为湿、热、瘀、毒是贯穿于重型肝炎的基本病理因素。北京地坛医院中西医结合科自1999年以来，应用中医解毒凉血通腑法治疗上百例重型肝炎，去年又对33例患者进行了西医、中西医结合的分组对照治疗，证实中西医结合治疗能够有效阻断肝坏死（退黄）、降低重型肝炎肠原性内毒素血症、防治肝性脑病和提高患者的生存率。
该院对参加对照的33例住院治疗重肝患者，应用了相同的基础治疗，包括保肝、支持、对症治疗，符合抗病毒标准者加用核苷类抗病毒药物；中西医结合治疗组加用中药水煎剂，中医辨证为肝胆热毒炽盛为主，临床表现为高度黄疸、高度乏力、高度纳差者，以解毒凉血为法，基础方药茵陈蒿汤和自拟瘀胆汤（解毒、凉血、活血，重用赤芍），通用疗程一个月，其间进行了辨证调整。治疗一个月后发现，中西医结合组在阻断肝坏死（退黄）方面显著优于单纯西医组，在胆红素下降方面显著优于对照组，死亡率低于对照组。日平均费用低于单纯西医治疗组400元。
地坛医院中西医结合科的医务人员，通过对病原学、证候学调研，对重型肝炎并发症——内毒素症、肝性脑病进行中医辨证治疗，首次提出重症肝病肠源性内毒素血症的中医病因病机，属于肝脾肾俱虚，内生湿热，湿热蕴毒随血泛溢全身，本虚标实，虚实错杂；提出治疗重症肝病肠源性内毒素血症的方剂“复方清毒汤”，有效地阻断了毒素等物质对肝脏的“二次打击”，动物实验也显示，“复方清毒汤具有保肝和抗内毒素作用。他们还采用“解毒凉血育阴”的治法，推出治疗肝性脑病的精炼处方“复方大黄煎剂”，并改进灌肠方法，使药物直达病所（肝曲结肠）发挥作用，发展了釜底抽薪的治则治法。
