部分晚期肝硬化患者,常因肝肾功能受损、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等,使腹水反复发作或持续不退,临床上通常把经利尿剂治疗6周仍无明显消退者称为顽固性肝硬化腹水或难治性腹水。中西结合治疗此症,可取得较好的疗效。

    在治疗上,将辨病与辨证有机结合,采用益气化瘀、行水逐水等法组方遣药。虚证当以补虚为主,阳虚者温补脾肾,阴虚者滋养肝肾,并重视调理脾胃。此外,还根据“至虚有盛候,大实有羸状”的特点,做到祛邪不伤正,扶正不碍祛邪。当患者出现肾功能受损时应根据“二便不通,先通大便”的理论,以承气汤为基本方随证加减治之。其次,注重各种外治法的应用,如大黄乌梅煎剂保留灌肠;白芥子发泡疗法;十枣丸神厥穴外敷;体针疗法;耳针疗法;肝病治疗仪穴位治疗;体外反搏治疗等,但都必须注意其适应症,择其一二种用之。对顽固性肝硬化腹水伴有肾功能不全者,可采用腹水超滤回输术治疗。方法是通过超滤器、腹水浓缩机或人工肾透析机消除腹水中的水分、电解质及小分子物质 ,将腹水浓缩后再回输给患者,可起到消退腹水、补充蛋白、缓解症状的作用。