非酒精性脂肪性肝病的病理学：

    非酒精性脂肪性肝炎(NASH)临床病理研究协作委员会制订并验证了同时适用于儿童和成人的NASH组织学特点评分系统。这一评分系统包含了14个组织学特点，其中4个被作为半定量标准：脂肪变性（0－3），小叶炎症（0－3），肝细胞气球样变性（0－2），纤维化（0－4）。

    根据肝实质细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度：0度：<5%肝细胞脂肪变；1度：5％－33％肝细胞脂肪变；2度：33％－66％肝细胞脂肪变；3度：>66％肝细胞脂肪变。

    全面评价所有的炎症病灶，根据肝小叶炎症程度把NASH分为4级：0级：无炎症病灶；1级：每200个视野<2个炎症病灶；2级：每200个视野有2－4个炎症病灶；3级：每200个视野>4个炎症病灶。

    根据肝细胞气球样变性的有无和多少分为3级：0级：无气球样变性；1级：少数气球样肝细胞；2级：广泛气球样肝细胞或突出的气球样变性。

    根据纤维化的范围和形态，把NASH肝纤维化分为4期：0期：无纤维化；1期：窦周纤维化或门管区周围纤维化；2期：窦周纤维化和门管区周围纤维化；3期：局灶性或广泛性的桥接纤维化；4期：肝硬化。其中，1期又被分为三个程度，即窦周纤维化可分为轻度和中度，并且与仅有门管区/门管区周围纤维化（重度），无窦周纤维化相区别，这是与Brunt等提出的评分系统最大的不同之处。

    儿童NASH的组织学特点为大泡性脂变显著，呈弥漫或散在分布。小叶内炎症轻微，门管区炎症重于小叶内炎症，少见气球样变性和MBs。小叶内窦周纤维化不明显，门管区及其周围纤维化明显，可形成间隔分隔肝实质，可能为隐原性肝硬化的重要原因。