目前，脂肪性肝病的发病率呈上升和年轻化趋势，它已变成“上班族”健康的新危机。而且，由于中国“肥胖大军”日渐壮大，高血压、糖尿病、高血脂病人也在逐年攀升，更给脂肪性肝病的防治带来了困难。这使之不仅成为医学问题，更成为了社会问题。

    轻度脂肪肝很隐匿

    临床上，大多轻度脂肪性肝病患者无临床症状，而且部分脂肪性肝病患者在初期，面色红润，气色很好、胃口还特别棒，这些假象造成了脂肪性肝病的隐匿性。

    等病情发展到中、重度时，才会出现一定的临床症状，比如疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷、甚至疼痛等。而且，和肝炎不一样的是，肝区疼痛常在重体力劳动之后，或大量酗酒之后加重。因此，当患者出现了以上症状时，需引起足够重视，及时到医院就诊明确病因，高危人群定期查体有助于早期发现脂肪性肝病。

    脂肪性肝病重在预防

    众所周知，脂肪性肝病分为酒精性和非酒精性两种。对酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治疗应格外注意：

    控制体重：体重过重和肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，并且，肥胖可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，脂肪性肝病患者必须将体重指数控制在25以内。

    节制饮食：一日三餐最好定时限量、吃低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱。

    改善胰岛素抵抗和控制血糖：对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用药物改善胰岛素抵抗；糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。

    调整血脂紊乱：不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物；但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者调整血脂可起到标本兼治的作用。疗程中应密切观察肝肾功能，必要时适当减量或联用有调血脂作用的保肝药物。

    用保肝药物也应慎重

    保肝药物治疗一般选用1—2种药物，疗程半年以上，或用至血清转氨酶正常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。对于伴有血清转氨酶升高的患者，原则上不用五味子及甘草类降酶药物，确需使用者应强调综合防治的重要性，以免掩盖病情并须防止ALT反跳。

    对于伴有血清转氨酶升高的患者，天津天士力制药股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊（水林佳），其药理研究证实具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，保护肝细胞。从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，并且具有抗炎、抗纤维化作用。

    此外，由卫生部医药卫生科技发展研究中心主持、北京地坛医院承担及全国近百家医院参与、天津天士力医药营销集团有限公司支持的《脂肪性肝病流行病学现况及临床干预研究》也在进行中，相信能给患者带去更多福音。       

    肥胖让脂肪性肝病更常见了

    随着经济的发展，生活水平的提高，脂肪性肝病的发病率呈上升和年轻化的趋势，它已经成为“上班族”健康的新危机。而且，更为可怕的是，一旦患上脂肪性肝病，很可能波及全身，给人们带来难以想象的灾难。因此，对于脂肪性肝病的防治，不仅是医学问题，更是社会问题。

    不同地区得病原因各异

    在不同时期、不同的国家和人群中，脂肪性肝病的病因构成比、临床表现及预后不一。比如，在“三年困难时期”，我国农村居民中营养不良性脂肪性肝病尤为多见。

    但近年来，随着经济水平的提高，脂类食物和饮酒增多，肥胖、糖尿病、高脂血症已成为上海等发达地区脂肪性肝病的主要病因，而北方和少数民族地区脂肪性肝病则主要由酒精中毒引起。不过，有时候也会出现某一患者几种病因同时存在，例如饮酒、肝炎病毒感染、体重过重及药物等因素并存。

    从目前情况来看，脂肪性肝病最常见的两大原因，一是由于胰岛素抵抗为中心环节所致的非酒精性脂肪性肝病；二是过量饮酒所致的酒精性脂肪性肝病。其中，前者发病率是后者发病率的7—10倍。

    非酒精性脂肪性肝病更需警惕

    酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，其表现多样，初期通常表现为脂肪性肝病，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

    不过，真正因为嗜酒而导致肝脏遭受如此灾难的毕竟还是少数，而且只要早一日远离酒精，根本不会陷入肝病的泥潭。因此，从此种意义上来说，非酒精性脂肪性肝病更需要警惕。

    非酒精性脂肪性肝病主要与和代谢异常相关的疾病有关，如：体重增长迅速、内脏性肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等因素。现在，随着肥胖和糖尿病的发病率增加，非酒精性脂肪性肝病严重危害着全球民众的健康。在发达国家，此种肝病已约占全部人口的20％；在我国，它也成了我国最常见的慢性肝病之一。养成健康的生活方式是最需做的事情，比如少喝酒，吃低脂、低碳水化合物的饮食，做有氧运动等。

    及时用药才能避免悲剧

    值得提醒的是，由于酒精性肝病患者在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；非酒精性脂肪性肝病患者如果不能及时治疗，也会发展为单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。因此，光靠生活方式的干预显然是不够的。如果不能在该用药时及时用药，很可能到最后追悔莫及。因为，目前临床上还没有能根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的有效药物。最积极有效的措施是：主动预防脂肪性肝病、积极治疗脂肪性肝病，从源头杜绝各种终末期肝病的发生。

    天然植物化学药，水飞蓟宾胶囊（水林佳）因能全面保护肝细胞，为肝脏减肥，受到了越来越多的欢迎。而由卫生部医药卫生科技发展研究中心主持、北京地坛医院承担及全国近百家医院参与、天津天士力医药营销集团有限公司支持的《脂肪性肝病流行病学现况及临床干预研究》也在进行中，相信能给患者带去更多福音！

    脂肪性肝病要让全身都遭殃

    随着经济的发展，生活水平的提高，脂肪性肝病的发病率呈上升和年轻化的趋势，而不良生活习惯和酒精摄入则是脂肪性肝病的罪魁祸首，脂肪性肝病已成为上班族健康的新危机，对于脂肪性肝病的防治不仅是医学问题，更是社会问题。

    脂肪肝病人越来越多

    脂肪性肝病指病变主要位于肝小叶、以弥漫性大泡型脂肪变为病理特征的临床综合征，其病变包括单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。近年来随着B超技术的进步和广泛应用，以B超这一无创手段开展对健康人群脂肪性肝病普查的报道越来越多，脂肪性肝病的发病率也迅速增加。

    发达国家的脂肪性肝病发病率在20％以上居高不下，上海地区据报道在17％左右。虽然目前我国北方地区发病率还不明确，但随着人们生活方式的逐渐改变，这一数字只会增，不会减。脂肪性肝病已经成为严重影响人们生活的一大健康“杀手”。也因此，有关脂肪性肝病的研究已成为目前肝病研究的一大热点。
    改变生活方式是控制脂肪性肝病的第一步

    脂肪性肝病根据所致病因不同，可分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性脂肪性肝病、化学损伤性脂肪性肝病等多种。根据病理组织学改变，则可分为单纯性脂肪性肝病，脂肪性肝炎肝纤维化和脂肪性肝硬化。

    单纯性脂肪性肝病是脂肪性肝病的早期表现。因为病情尚轻，很少会感觉自己的身体出现异状，有时仅会出现乏力、肝区不适等症状，而肝功能检查基本正常。肝活检仅有肝细胞脂肪变性，无明显的肝内炎症和纤维化。

    此阶段如果能改变生活方式，比如少喝酒，吃低脂、低碳水化合物的饮食，做有氧运动，就能很好地控制脂肪性肝病。

    该用药时还得用药

    但这也并不代表，得了脂肪性肝病无伤大雅，该用药时还得用药。

    比如一旦得了脂肪性肝炎，就须引起高度警惕，光靠生活方式干预，显然效果不能最好。脂肪性肝炎是肝脏在脂肪病变的基础上出现了炎症损伤，通常在此阶段就应开始考虑药物干预治疗，以避免疾病进展至肝硬化，乃至肝癌。

    脂肪性肝病如果长期得不到治疗，会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。资料显示，脂肪性肝病患者并发肝硬化、肝癌的概率是常人的150倍。而由于脂肪性肝病患者机体免疫力较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

    此外，脂肪性肝病还会直接影响肝的消化功能，导致消化不良、食欲减退，以致长期食欲不振，使人精神不振、神经衰弱、皮肤干枯，严重影响着病人的工作和学习。再加上，脂肪性肝病与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切，在中青年人群中尤其明显，危害更大。

    客观地说，目前临床还没有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的办法。因此最积极有效的措施是：主动预防脂肪性肝病、积极治疗脂肪性肝病，从源头杜绝各种终末期肝病的发生。作为天然植物化学药，水飞蓟宾胶囊（水林佳）因为能全面保护肝细胞，为肝脏减肥，受到了越来越多的欢迎。而由卫生部医药卫生科技发展研究中心主持、北京地坛医院承担及全国近百家医院参与、天津天士力医药营销集团有限公司支持的《脂肪性肝病流行病学现况及临床干预研究》也在进行中。相信在不久的将来，能给患者带来更多的福音！（北京地坛医院肝炎二科主任医师    谢雯 ）