| 肝移植在肝癌治疗中的应用价值 |
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| 作者：佚名 文章来源：中国医学论坛报 点击数： 更新时间：2007-4-25 16:55:36 |
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上海中山医院副院长樊嘉教授介绍了该院自2001年4月至今,对200例肝癌伴肝功能衰竭患者进行肝移植的疗效和影响预后的因素。
200例接受肝移植术的患者平均47岁,其中男性178例,女性22例。患者中伴有乙肝者92.5%,丙肝6%,合并乙肝和丙肝者0.5%。对患者进行肝功能Child-Pugh分级,A级63.4%、B级28.0%、C级8.5%。手术前未接受任何治疗者67.0%,其余33%或手术切除后复发、或经导管动脉栓塞、或经皮乙醇注射、或接受射频治疗等;肿瘤最大直径≤5 cm者43.5%,>5 cm者56.5%;单个肿瘤32.5%,多个肿瘤67.5%。肿瘤在一叶肝的90%,两叶均有者10%。癌细胞分化程度Ⅰ~Ⅱ级53%、Ⅲ~Ⅳ级47%。肿瘤pTNM分期Ⅰ~Ⅱ期41%,Ⅲ~Ⅳ期59%。
手术方式,原位肝移植静脉转流5例、无静脉转流178例,背驮式肝移植9例,亲属活体肝移植1例、肝肾联合移植6例,肝心联合移植1例。肿瘤大于5 cm者术后化疗1个月。
治疗效果,生存率为72.95%,2年为64.67%;1年无瘤生存率69.52%、2年57.65%。2年生存率与年龄、肝移植前是否接受其他治疗、肝硬化程度关系不明显,而与肝功能分级有关;术中出血与生存显著相关,出血多生存率低;肿瘤分期、肿瘤大小与无瘤生存率相关,门静脉是否有癌栓与2年无瘤生存率相关。肿瘤分化程度与生存率相关。
Cox回归分析显示,出血、肝功能分级、肿瘤分化程度是影响患者生存率的独立预后因素;肿瘤直径、门静脉是否有癌栓是无瘤生存率的独立预后因素。在随访超过6个月的159例中,有30例病人复发(肝内复发12例、转移到肺者8例,其余器官10例),病人复发多在6个月内,肿瘤分期越晚,复发危险越大。
樊教授认为,UCSF标准可能是比较符合我国国情的肝癌患者肝移植筛选标准。根据我国的具体情况,可将UCSF标准适当放宽,如将多发肿瘤数由少于3个扩大到5个,将微血管或局限于单侧的静脉小分支癌栓也列入相对适应证。而对于肿瘤晚期者,门静脉有癌栓尤其是主干有癌栓者,不选择肝移植。
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| 中国中医科学院“抑扶软肝，内服外治”特色疗法 |
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中国中医科学院作为全国最大的中医药研究中心，联合多家肝病研究机构，组织国家肝病攻关组的权威专家，历经四十年三代人的努力，结合众多专家多年临床经验，成功推出抗病毒药物双虎清肝颗粒后，专家组通过对药物的疗效观察中发现了乙肝病毒的隐袭症即乙肝病毒不是绝对的嗜肝性，在肝外许多组织细胞中也能复制。肝病专家在长期的临床研究基础上，成功推出以中国中医科学院系列新成果为主要治疗药物的“抑扶软肝，内服外治”特色疗法。该疗法的治疗对象是各型病毒性肝炎、重型肝炎、早期肝硬化患者及慢性HBV感染者，特别是慢性乙型肝炎和慢性HBV携带者治疗效果尤佳。弥补了双虎清肝颗粒治疗单一的不足，被专家和患者赞誉为“全面解决肝病的系列成果”，该系列成果经国家相关部门审批后已进行临床推广并取得了理想的疗效。
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| 为了使广大慢性肝病患者得到更有效的治疗，特别是那些不方便来中国中医科学院就诊的患者，中国中医科学院特推出慢性肝病跟踪治疗服务活动。针对慢性传染性疾病的发病机理，制定一整套成形的、针对不同类型患者的、疗效确切的治疗方案。加强对患者治疗过程的全程跟踪，根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，做到“因人而异，辩证施治”，选择最科学、最负责的治疗方法将肝炎病毒“斩草除根”。其核心理念是“全程跟踪，加配辅方，调整方案，负责到底，确保疗效”。 |
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1. 乘地铁至东直门站下车，出D口向西200米，中医科学院北门即到。
2. 乘公交车24、106、107、44、123、915、916、614车到东直门内下车。 |
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