肝活检术,全称为肝活体组织穿刺检查术,首次报告见于1883年,经4次革新后,逐步在临床推广开来。肝活检术重要意义在于以最小的损伤代价,获得活体肝组织,经严格的病理学检查后,给以确诊,是临床诊断的一个金标准。
首先应当明白肝炎患者为什么要进行肝活检?目前临床病毒性肝炎的诊断是根据病毒学化验指标、血清生化检测、影像学检查、临床表现为依据,医师经逻辑分析后给以的经验性诊断。这种诊断的正确率是很高的,但就慢性病毒性肝炎患者而言,在诊断的精确度上存有较大的差异。
2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》(试行)中将肝脏炎症活动度分为5级,纤维化程度分为5级,这很难通过影像学检查及经验诊断清楚。病理学检查不仅将诊断的精确度提高,而且为医师制定治疗方案提供指导性依据。因此,对于具有肝活检术适应症的慢性肝炎患者,建议进行肝组织活检。
第二,肝活检术的危险性是十分小的。有患者明白肝活检术的意义,但总觉得手术会十分危险,或者会留下后遗症。其实目前各大医院通常采用的Menghini型针,直径仅1~2毫米,损伤小。术前医师会为病人检查,如果患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病,绝对不能做肝活检术。手术前应完善一般检查和心电图、腹部B超等检查。如疑有肝脏肿瘤,可在B超引导下进行活检。
术前医师会向患者进行耐心的解释工作,缓解紧张情绪。
患者在手术过程中不能移动身体,这对于完成手术、减少并发症十分重要。手术由2名医师配合完成,或由一名医师独立完成。患者仅需按照医师嘱咐做好屏气动作、保持体位稳定即可。实际穿刺过程不过1~2秒钟。术后绝对平卧,及时测量血压,在医护人员的严密观察下,平稳度过最初的24小时后,即可宣布手术顺利完成。
常见的术后并发症为局部疼痛、出血、胆汁性腹膜炎等。